1 - Objectifs :- Hypothèses diagnostiques devant une masse pelvienne |
2 - Introduction :- Tumeur bénigne œstrogéno-dépendantes |
3 - Manifestations cliniques très variées- Lien avec l'hémorragie non systématique |
4 - Multiples circonstances de diagnostic :- 50% asymptomatiques |
5 - Diagnostic :- Métrorragies (éno-métrorragies) |
6 - Clinique :Interrogatoire |
7 - Complications :Hémorragies : myome sous-muqueux Douleurs : nécrobiose aseptique Complications mécaniques : - vessie ou uretères Transformation maligne : NON CPK gravidiques : - infertilité, SFCR |
8 - Paraclinique :Échographie : ex. diagnostique de référence - voie abdominale - voie vaginale : position |
9 - Hystérosonographie :- Sérum physio dans la cavité - Moulage des structures intracavitaires (rarement utilisé) |
10 - Autres examens paracliniques :Hystéroscopie diagnostique Hystérographie (voir HSG) TDM : "uroscanner" IRM : - "cartographie des myomes" |
11 - Principe de traitement :Évolution spontanée : imprévisible. Régression habituelle après la ménopause. Abstention thérapeutique : Si myomes asymptomatiques et volume acceptable et découverte fortuite. |
12 - Traitement médical :Progestatifs : minimisent l'hyperoestrogénie - ne réduisant pas le volume Agonistes de la LHRH : < 3 mois - pré-opératoire
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13 - Traitement chirurgical :Traitement conservateur - myomectomie : - Voie abdominale : Traitement radical - hystérectomie : - Voie vaginale : volume et accès OK |
14 - Embolisation :- Obstruction de la vascularisation du myome |
15 - Indications opératoires :Hémorragies avec échec du traitement médical |