Facteurs de risques génitaux

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1 - Facteurs de risques génitaux :

L'âge :

- des premières règles
- de la ménopause
- de la première grossesse (35)
- CO
- THS

2 - Facteurs de risques
non génétique :

- Obésité
- Graisse saturées
- Alcool

 

3 - Facteurs de risques environnementaux :

Incidence en Amérique du nord : élevée
Incidence au japon : basse - 1ère génération : basse


- 2ème génération : en augmentation
- 3ème génération : élevée

4 - Facteurs mammaires :

- Hyperplasie atypique (RR + 4-5)
- Papillome solitaire (RR = 1,5-2)
- Fibradénome (RR = 1,5)
- Carcinome insitu non comédocarcinomateux (RR = 8-10)
- Comédocarcinome in-situ = svt mcroinvasif

5 - Facteurs de risques familiaux :

Deux gènes :

- BRCA 1 : K 17 ;
- BRCA 2 : K 13.

Risque de cancer du sein :

- 60 à 85% avant 70 ans
- 10% pour la Pop Gle.

 

Risque avant 50 ans :

- BRCA 1 = 50%
- BRCA 2 = 30%

Risque de cancer de l'ovaire (épithélial) avant 70 ans :

- BRCA 1 = 40 à 60%
- BRCA2 = 10 à 30%
- Pop Gle = 1%

Prédisposition héréditaire que si mise en évidence de BRCA1 ou BRCA2

Indication de consultation
oncogénétique :

- Au moins 3 cancers du sein ou de l'ovaire, chez les parents de 1er ou 2ème degré dans la même branche parentale,
- Cancer supérieur ou égal à 40 ans
- Cancer bilatéral < 65 ans
- Cancer de l'ovaire associé
- Cancer chez l'homme

Surveillance :

- Début 30 ans ou 5 ans avant l'âge d'apparition de cancer dans la famille;
- Mammographie un an, 2 incidences (F+ OE); 2 lectures;
- Échographie si doute;
- Si image suspecte : biopsie
- Mammographie avant une grossesse et dans le post-partum + Examen clinique tous les 6 mois