1 - Physiopathologie :

2 - Anatomopathologie :

La Mastopathie Fibro Kystique (MFK) :

Il s'agit d'un ensemble hétérogène de lésions bénignes souvent associées en proportion variable.
Elle est classiquement constituée de plusieurs éléments :

- Les kystes provenant de la dilatation des acini des UTDL (ce sont des cavités liquidiennes)
- L'hyperplasie épithéliale de type canalaire : il s'agit d'une hyperplasie des cellules épithéliales soit simple, soit atypique (MFK à risque).

L'adénose :

- Il s'agit d'une hyperplasie de tous les constituants de l'UTDL (cellules épithéliales, myo-épithéliales et tissu conjonctif)
- réalisant une augmentation en taille et en nombre des lobules.

3 - Clinique :

a) Signes fonctionnels :

Mastodynies cycliques :

- à partir de l'ovulation, parfois avant
- sédation lors des règles +/- complète
- quadrant supéro-externe du sein avec irradiation vers le membre supérieur

Mastodynies non cycliques :

(indifférentes aux règles)

- stase veino-lymphatique : drainage + veinotiques
- ectasie galactophorique : brûlure périmamelonnaire qui augmente au froid
- hypermastie : étirement des nerfs sensitifs
- pathologie organique : localisée
- extramammaires : paroi thoracique avec douleur provoquée à la palpation

b) Examen : idéalement en période post-menstruelle

- seins : placards ambigus
- écoulement mamelonnaire
- adénopathies axillaires

c) Examens complémentaires majeurs :

	mammographie difficile --> clichés comparatifs : opacités kystiques : rondes régulières avec liseré de sécurité homogène placards de fibrose : larges opacités taillées à la serpe microcalcifications : arrondies réparties en rosace de type lobulaire
	échographie intérêt particulier dans la MFK : - visualiser les kystes - complément de la mammo dans les placards fibreux
	Cytologie histologie : - réalisation de prélèvements - sous guidage écho/mammo si cible définie - lésion tumorale ou microcalcifications suspectes.

d) Traitement :

Des conseils généraux :

- informer et dédramatiser : lutter contre anxiété et cancérophobie
- hygiène mammaire
- "bon" soutien gorge (+++ lors du sport)
- diminuer les excitants : tabac, café, alcool
- sommeil
- régime hypocalorique

Les traitements anti-estrogéniques :

- contraception estro-progestative : possible au début de la MFK avec faibles doses d'Ethinyl estradiol
- progestatifs anti-estrogéniques +++ :
prescription possible (J1 étant le premier jour des règles) :

- J16 J25 - J11 J25 - J6 J25

Autres traitements (plus exceptionnels) :

- Veinotoniques : cure de 20 jours par mois
- Progestogel ® (progestérone naturelle en gel) :
- 1 application par jour sur les seins de J16 à J25
- Parlodel, en continu durant 3 mois à 2 cp par jour
- Danatrol ® : effets androgéniques +++
- Analogues de LH RH : (ménopause devant être association avec Tibolone ?)
- SERMs : Tamoxifene associés à un progestatif nor-pregnane.