Pathologies non tumorales

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1 - Hyperkératose naevoïde de l'aréole et du mamelon :

Dans sa forme idiopathique, nævoïde, elle touche plus fréquemment la femme et apparaît après la puberté ou lors d’une grossesse. Chez l’homme, elle peut être favorisée par un traitement hormonal féminisant ou être idiopathique.

Les modifications sont en général bilatérales et touchent l’aréole et/ou le mamelon et se manifestent par des excroissances hyperpigmentées filiformes, de 5 à 10 mm de hauteur (fig 5). La biopsie montre une hyperkératose, une acanthose et une papillomatose. Le traitement est justifié par la gêne esthétique et fait appel aux rétinoïdes locaux, à la cryothérapie, à la chirurgie, au laser CO2.

2 - Hyperplasie sébacée aréolaire :

Il s’agit d’un aspect de connaissance récente, se manifestant par l’apparition de papules ou d’un épaississement diffus, de coloration jaunâtre (fig 6), de l’une ou des deux aréoles, survenant chez la femme ou l’homme en état d’hyperoestrogénie.

La biopsie retrouve de nombreuses glandes sébacées dans le derme superficiel. Pour certains, il pourrait s’agir de grains de Fordyce.

3 - Ectasie galactophorique :

Elle se traduit par un écoulement mamelonnaire crémeux ou sanglant unilatéral, accompagné d'une tuméfaction douloureuse sous-aréolaire (fig 7).

La biopsie montre une dilatation des canaux galactophores dont la lumière est emplie d'une substance amorphe. Cette affection peut aussi survenir dans l'enfance.

4 - Mamelons douloureux :

Des douleurs mamelonnaires en période d’allaitement doivent faire rechercher une surinfection candidosique ou staphylococcique. Un phénomène de Raynaud peut toucher les mamelons et gêner l’allaitement. Une douleur mamelonnaire est rarement révélatrice d’un cancer mammaire sous-jacent. Des érosions mamelonnaires bilatérales et douloureuses, d’origine mécanique, peuvent être déclenchées par le frottement des vêtements lors de la pratique de la course à pied ou avec la planche chez les adeptes du surf.

La prévention repose sur :
- le port de soutien-gorge chez la femme
- l’application de vaseline sur les mamelons lors de la course à pied.