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Chez l’homme non circoncis, les lésions siègent principalement dans le « sac préputial » (fig. 1) : - sillon balano-préputial |
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Chez l’homme circoncis, les lésions siègent principalement sur le fourreau de la verge. Une atteinte méatique ou urétrale est mise en évidence dans 20 à 25 % des cas mais cette atteinte reste dans l’extrême majorité des cas localisée sur le dernier centimètre. Une atteinte périanale (fig. 2) est possible chez l’hétérosexuel mais observée essentiellement chez l’homosexuel. D’autres localisations sont possibles : scrotum, plis inguinaux. |
Chez la femme, les lésions externes affectent :
- le vestibule,
- les lèvres,
- le clitoris,
et sont associées dans un tiers des cas à des atteintes « occultes » cervicales ou vaginales. Les atteintes urêtrales sont plus rares que chez l’homme (4 à 8%). Des atteintes péri-anales sont associées chez 20% des femmes ayant une atteinte vulvaire.
Les lésions endocanalaires anales siègent rarement au delà de la ligne pectinée et sont favorisées par les rapports réceptifs anaux, la présence de lésions péri-anales multiples, l’existence d’une immunodépression. Les localisations extrapérinéales cliniques orales,labiales, laryngées ou conjonctivales sont beaucoup plus rares sauf en cas d’immunodépression marquée.